UNE PREMIÈRE ÉTUDE INTERNATIONALE DE GRANDE ENVERGURE MENÉE DANS UN CONTEXTE DE SOINS PRIMAIRES CONFIRME LEXISTENCE DUN LIEN INDÉPENDANT ENTRE LE TOUR DE TAILLE ET LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
Les résultats de létude IDEA soulignent lémergence dune pandémie mondiale
dobésité abdominale
Atlanta, Géorgie, Etats-Unis, 15 mars 2006 Communiqué de presse –
Les résultats de létude IDEA, présentés aujourdhui au 55e Congrès scientifique annuel de lAmerican College of Cardiology à Atlanta, révèlent que le tour de taille comme lIMC sont des déterminants des maladies cardiovasculaires. Toutefois, létude montre aussi que la relation entre le tour de taille et laccroissement de la prévalence des maladies cardiovasculaires est indépendante du rapport qui existe entre lIMC et les maladies cardiovasculaires, quel que soit lâge ou la région géographique.1
« Létude IDEA confirme lintérêt de la mesure du tour de taille, au même titre que des mesures couramment utilisées à lheure actuelle comme lIMC, la pression artérielle, la glycémie sanguine et la lipidémie, pour identifier les patients exposés à un risque cardiométabolique accru qui consultent dans un contexte de soins primaires », a déclaré le Dr Steve Haffner, Professeur de Médecine au Health Science Center de lUniversité du Texas à San Antonio (Texas) et membre du Comité exécutif de létude IDEA.
Les résultats de la première étude internationale de grande envergure visant à évaluer la prévalence de lobésité abdominale chez plus de 170 000 patients confirment quun tour de taille élevé est associé aux maladies cardiovasculaires, indépendamment de lindice de masse corporelle (IMC) et de lâge.1 Létude intitulée International Day for the Evaluation of Abdominal Obesity (IDEA ou Journée internationale dévaluation de lobésité abdominale), portant sur un échantillon aléatoire de plus de 6 000 généralistes recrutés dans 63 pays, souligne la très forte prévalence de lobésité abdominale dans le monde parmi les sujets qui consultent un médecin dans un contexte de soins primaires.1
Le risque cardiométabolique correspond au risque global de développer un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire.2 Il est fonction de la présence de facteurs de risques traditionnels comme lhypercholestérolémie (élévation du taux de cholestérol LDL ou « mauvais cholestérol » dans le sang), lhypertension artérielle, le diabète de type 2 et le tabagisme, ainsi que par un faisceau de marqueurs émergents liés à linsulinorésistance et fréquemment observés chez les patients qui présentent une obésité abdominale et plus particulièrement une adiposité intra-abdominale excessive (excès de masse adipeuse abdominale à « haut risque ») . Parmi les marqueurs émergents qui agissent conjointement sur le risque cardiométabolique figurent laugmentation du taux de protéine C-réactive (CRP), un marqueur de linflammation, et la diminution du taux dadiponectine, une protéine du tissu adipeux qui protège contre le diabète et
Objectifs et plan de létude IDEA
Létude IDEA était une étude épidémiologique internationale transversale et non interventionnelle qui sest déroulée dans 63 pays sur les cinq continents. Elle avait pour but destimer la prévalence de lobésité abdominale, mesurée par le tour de taille, dans une population non sélectionnée de patients consécutifs venus consulter leur généraliste au cours de deux demi-journées dont la date avait été arrêtée à lavance. Létude a aussi évalué lassociation entre lobésité abdominale, les maladies cardiovasculaires et dautres facteurs de risque cardiométabolique.
Létude a fait appel à un plan complexe et reposait sur un échantillon aléatoire de généralistes, représentant lensemble des régions géographiques de chaque pays participant. Cette méthode a permis dobtenir des données représentatives sur les patients. Tous les patients âgés entre 18 et 80 ans venus consulter leur généraliste au cours de deux demi-journées fixées à lavance ont été invités à donner leur consentement éclairé et à participer, quel que soit le motif de leur consultation.
Les variables évaluées et consignées étaient le tour de taille (mesuré en centimètres et en pouces), la taille (en centimètres et en pouces) et le poids corporel (en kilos ou en livres). Par ailleurs, des données démographiques ont été recueillies sur le sexe, lâge et le niveau de scolarité. Les données sur la présence ou labsence des facteurs de risque cardiovasculaire classiques comme le tabagisme, la dyslipidémie, lhypertension, le diabète et lexistence dune maladie cardiovasculaire confirmée (coronaropathie, accident vasculaire cérébral ou revascularisation antérieure) ont également été consignées.
Sur les 182 970 patients sélectionnés, 177 345 ont accepté de participer, ce qui correspond à un taux de réponse de 97 pour cent. Les données de 168 159 patients (69 409 hommes; 98 750 femmes) ont été analysées. Ces patients réunissaient les critères dinclusion et lensemble des données requises a pu être recueilli.
Létude IDEA, premier volet dun vaste programme épidémiologique, sera suivie de deux autres études : une étude internationale sur la prédiction de ladiposité intra-abdominale et son rapport avec le risque cardiométabolique et ladiposité intra-abdominale (INSPIRE ME) et létude INSPIRE ME Adiposité intra-abdominale (INSPIRE ME/IAA). INSPIRE ME permettra détoffer les preuves épidémiologiques à lappui du lien qui existe entre les marqueurs du risque cardiométabolique dune part et les accidents cardiovasculaires antérieurs et le diabète de type 2 dautre part. INSPIRE ME/IAA sera une étude prospective assortie dun suivi de trois ans ; en comptabilisant les nouveaux cas daccidents cardiovasculaires ou de diabète de type 2, cette étude confortera les preuves sur la relation qui existe entre ladiposité intra-abdominale (mesurée par tomodensitométrie), le tour de taille et ces maladies cardiovasculaires et métaboliques.
Pour toute question pendant le congrès de lACC, les journalistes sont priés de se mettre en rapport avec
Elizabeth Park
+44 (0) 7989 988440 or [email protected]
Rob Jones
+44 (0) 7768 637786 or [email protected]
Pour toute question hors congrès de lACC, les journalistes sont priés de sadresser à :
Denis Abbonato
+44 (0) 207 878 3129 or [email protected]
Note au rédacteur : Létude IDEA a bénéficié dune subvention sans restrictions de sanofi-aventis.
Références :
____________________________________________________________________________
1
2 Castro JP, El-Atat FA, McFarlane SI, Aneja A, Sowers JR. Cardiometabolic Syndrome: Pathophysiology And Treatment. Curr Hypertens Rep. 2003; 5: 393-401.
3 Matsuzawa Y, Funahashi T, Kihara S, Shimomura I. Adiponectin and Metabolic Syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004; 24: 29-33.
4 Patel VB, Robbins MA, Topol EJ. C-Reactive Protein: A Golden Marker For Inflammation And Coronary Artery Disease. Cleve Clin J Med. 2001; 68:521-534.
Wajchenberg BL. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome. Endocrine Reviews, 2000; 21(6): 697-738.
6 Yusuf S, Hawken S, Ôunpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F et al., Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case control study. The Lancet. 2004; 364: 937-952.
7 Zhu S, Wang Z, Heshka S, Heo M, Faith MS, Heymsfield SB. Waist circumference and obesity-associated risk factors among whites in the third National Health and Nutrition Examination Survey: clinical action thresholds. Am J Clin Nutr. 2002; 76:743-9.
8 Despres JP Lemieux I, Prud’homme D. Treatment of obesity: need to focus on high risk abdominally obese patients. BMJ. 2001; 322: 716-720.
9 Lakka H-M, Lakka TA, Tuomilehto J, Salonen JT. Abdominal obesity is associated with increased risk of acute coronary events in men. Eur Heart J. 2002; 23:706-713.
10 Kershaw EE, Flier JS. Adipose Tissue as an Endocrine Organ. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:2548-2556.
11 Myths and facts. [fact sheet on the Internet]. World Heart Federation. Geneva c2004 [cited 7th February 2006]. Available from: http://www.worldheart.org/call-to-action-myths-facts.php
12 Rayner M & Petersen S. European Cardiovascular Disease Statistics. British Heart Foundation Health Promotion Research Group. Volume 4 2004.
Haffner S on behalf of the IDEA Executive Committee. Waist circumference and Body Mass Index are both independently associated with cardiovascular disease. The International Day for the Evaluation of Abdominal Obesity (IDEA) survey. Abstract presentation at American College of Cardiologys 55th Annual Scientific Session. 2006
les maladies cardiovasculaires.3,4 Ces anomalies accompagnent souvent lobésité abdominale, lhypertriglycéridémie (présence de graisses dans le sang), la diminution du taux de cholestérol HDL (bon cholestérol), lhyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) et lhypertension artérielle.5
Létude a non seulement mesuré la prévalence de lobésité abdominale mais elle a aussi précisé le rapport qui existe entre la présence dune maladie cardiovasculaire, le tour de taille et lIMC. Une analyse des résultats révèle que chez les hommes comme chez les femmes, le tour de taille et lIMC sont tous deux indépendamment associés à la présence dune maladie cardiovasculaire. Par ailleurs, les résultats de létude IDEA apportent la preuve que le tour de taille est lui-même associé aux maladies cardiovasculaires, indépendamment de leffet de lIMC et du vieillissement.1
Lâge et le tour de taille sont des facteurs de risque importants de maladie cardiovasculaire. Ce risque triple tous les 16 ans chez ladulte, alors que chaque augmentation du tour de taille de 14 cm pour les hommes et de 14,9 cm pour les femmes majore de 21 % à 40 % le risque de maladie cardiovasculaire.1
La prévalence mondiale des maladies cardiovasculaires confirmées chez les hommes qui fréquentent des cabinets de généralistes sétablit à 16 % et varie entre 10 % en Amérique latine et 26 % en Europe de lEst.1 La prévalence mondiale des maladies cardiovasculaires confirmées chez les femmes sétablit pour sa part à 12,5 % et fluctue entre 7 % en Amérique du Nord et 23 % en Europe de lEst.1
Létude IDEA confirme le caractère pandémique de lobésité abdominale. Les résultats confortent et étayent de manière indépendante les résultats de létude INTERHEART, tout en enrichissant considérablement les connaissances à ce chapitre grâce à la taille et à lhétérogénéité de la population recrutée pour létude IDEA.6 Le taux de participation des patients à létude a été élevé, puisque 97 % dentre eux ont accepté que leur médecin généraliste mesure leur tour de taille, ce qui donne à penser que le tour de taille peut être facilement mesuré et intégré aux pratiques cliniques à léchelle mondiale.1
« Cest la première fois quune étude de cette envergure est menée à léchelle internationale auprès de patients venus consulter leur généraliste », souligne Jean-Pierre Després, Ph.D., Directeur de la Recherche en Cardiologie au Centre Hospitalier Universitaire de lUniversité Laval (CHUL) à Québec au Canada et membre du comité exécutif de létude IDEA. « Ces chiffres montrent que les patients ne perçoivent pas la mesure du tour de taille comme un geste intrusif. Limportance et lintérêt clinique de ces résultats donneront lieu au lancement dautres études qui nous aideront à identifier les patients les plus à risque et nous permettront dévaluer limpact des nouveaux traitements sur le risque cardiométabolique global qui pèse sur eux », indique Jean-Pierre Després.
LIMC, facteur de risque cardiovasculaire avéré, ne tient pas compte des écarts importants dans la répartition des graisses corporelles dun sujet et dune population à lautre.7 Les mesures qui sont plus sensibles aux différences individuelles en matière dobésité abdominale pourraient être utiles pour identifier le risque de maladies cardiovasculaires. Le tour de taille est une mesure pratique de lobésité abdominale qui na aucun rapport avec la taille et peut être étroitement corrélé à lIMC et à ladiposité corporelle totale.7 Lobésité abdominale peut être évaluée simplement en mesurant le tour de taille; elle constitue un indicateur de ladiposité intra-
abdominale, masse adipeuse enfouie dans les profondeurs de labdomen, et elle est associée à lapparition de troubles métaboliques.8 Ladiposité intra-abdominale a été identifiée comme une cause sous-jacente de facteurs de risque cardiométabolique, comme lhypertriglycéridémie, un faible taux de cholestérol HDL et lhyperglycémie.9
Bien que le tissu adipeux joue un rôle utile dans le stockage des graisses et léquilibre énergétique, il synthétise aussi des substances actives ou hormones. Un excès de masse adipeuse à « haut risque » entraîne laugmentation du taux de ces hormones, qui interfèrent avec la fonction métabolique normale, favorisent lhyperglycémie et exercent un effet négatif sur les taux de cholestérol, augmentant ce faisant le risque de maladie cardiaque et de diabète.10
Les maladies cardiovasculaires sont lune des principales causes de mortalité et représentent un problème de santé publique important partout dans le monde.11 Dans les pays européens, un homme sur 8 et une femme sur 17 décèdent en effet des suites dune maladie cardiovasculaire avant lâge de 65 ans.12 Lobésité se mesure en règle générale par lIMC. Toutefois, des résultats récents ont montré que lobésité abdominale est un bien meilleur déterminant du risque cardiovasculaire que ne lest le poids ou lIMC.6
Laisser un commentaire
Vous devez vous connecter pour publier un commentaire.